李伟医生的科普号

当我们的私密部位发生问题时，很多人会认为这见不得人而选择默默忍受，这样不仅身体遭受着痛苦，还会形成很大的心理压力。这是错误的。其实私密整形作为一种医学方法，只是追求健康和美丽的一种方式。正因为它私密且重要，所以更要好好对待，如果您有相关的需求，请不要害怕，也不要害羞，及时就医，避免对身心和生活造成更大的影响。医生也会跟您共同面对，为您重塑身体和生活的健康和美丽。上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科李伟科学的了解一件事是解除对其恐惧和抵触的第一步，关于小阴唇整形，让我们往下看。【认识小阴唇】阴唇的位置在女性的外生殖器中，阴蒂在最前面，后面是尿道口，再后面是阴道口，而阴唇就分别在其两边，如同两扇大门。它平时处于紧闭的状态，可以保护阴道口和尿道口，从物理上避免外界病原体的侵扰。阴唇分为2个部分，大阴唇和小阴唇。大阴唇比较大、富含脂肪，包裹着小阴唇，一般长约7-8cm，宽2-3cm，对我们的生活没什么影响。小阴唇则是藏在大阴唇下的皮肤皱褶，正常情况下，女性的小阴唇高度在2cm以内，如果超过了4cm就被称为小阴唇肥大（如果精确到数字无法判断，也可以理解成只要目测小阴唇外露明显，或是它超过了大阴唇，那基本就是小阴唇肥大了）。实际上每个女性的阴唇形态、颜色、大小等都不太一样，属于个人差异，就像女性的胸部有大有小，没有可比性，也不能代表什么。“世上没有两片完全相同的树叶”，同个女性两侧阴唇大小也是会不对称的。小阴唇肥大基本是由于先天原因（天生的），后天形成的很少见，也基本就下面这两个原因引起：①局部的长期慢性刺激。如果有阴道炎、外阴炎这类疾病，由于炎性分泌物长期刺激，就会导致小阴唇皮肤和粘膜慢性增生而肥大。②持续磨擦挤压，例如一些长期从事骑车的工作者。【为什么要进行小阴唇整形】一般就诊者来院会因为两个原因： 一是不舒服。由于小阴唇肥大后会突出于大阴唇外，它就会和贴身衣物有一个摩擦，特别是穿紧身衣物或者是在骑车的时候，都会有非常不舒服的感觉，严重的话走路也会有疼痛感。另外，在性交时也会被带入阴道内造成不便，性生活时的挤压也会带来剧痛。 二是外形因素。因为小阴唇肥大通常很不美观，呈黑褐色曲卷，患者容易因此出现心理障碍。——————（这个手术真的不大，恢复也很快，继续往下看）【小阴唇整形术】 小阴唇肥大有单侧的也有双侧的，肥大的部位也各不相同，所以小阴唇整形是根据不同的形态来做治疗的。我们会根据个人的具体情况采取相应的手术治疗，通过手术设计，使小阴唇达到正常大小，并形态美观。另外，小阴唇肥大的病人通常也会伴有大阴唇不饱满的情况，所以我们可以在小阴唇治疗以后再进行大阴唇的自体脂肪填充，进一步改善这两者的协调关系。术后色泽恢复自然，大小适度，外形美观，局部也不会遗留瘢痕。【小阴唇整形常见问题】一、做阴唇手术会降低阴唇敏感度吗？不会的，阴唇手术后反而会增加其敏感度，提高性生活水平。二、手术时机有什么限制吗？在经期结束后3-5天为宜，这样可以在分泌物多的排卵期前拆线。三、术前需要做哪些准备？血常规、尿常规、白带检查正常；术前两周停用人参、阿司匹林等活血药物。四、小阴唇手术是直接把肥大小阴唇切掉吗？不是的，小阴唇手术不是单纯地把肥大部分切除，它属于精细微创操作，若简单地将多余的小阴唇祛除再缝合起来，所形成的小阴唇缘就会很不自然，而且容易引起不适。因此手术会根据小阴唇的大小和不对称的情况设计减缩的面积，切口和剥离黏膜瓣的形状亦会根据它的形状进行仔细斟酌。五、阴唇术后，拆线后锯齿状？还会恢复平滑吗？拆线后，小阴唇可能会呈现锯齿状，但也是短时间的。完全恢复时间在一个月左右，在这段恢复期之后，小阴唇会恢复原来的平滑。【写在最后】尽管“手术”二字听起来让人感到疼痛和恐惧，但实际上阴唇整形手术是一个小手术，在局部麻醉下即可进行操作。整个恢复过程也很快，通常术后疼痛或酸胀感只持续几天，一周后基本恢复，4周后受术者即可完全恢复正常的生活和活动，包括骑车以及性生活。正确、合适的阴唇手术除了可以解决各种不适，同时也可以满足你们所希望的干净、整洁的要求。也不要感到害羞，这是一场兼顾美和健康的双重改变。希望越来越多的女性朋友们开始注重自己的私密健康。

快来看看如何预约我的面诊和手术吧预约须知：1、面诊时间及手术时间都采取提前预约制，避免来院时遇到停诊白跑一趟。手术时间需在面诊后再行预约，因排期较满，要至少提前1个月进行手术预约申请。2、面诊前请确认自身的需求和目前的身体状况，建议先与我线上沟通（发送邮件到邮箱：liweidr111@163.com，附照片和需求说明）。3、不接收不面诊直接手术。预约流程：1、线上与我初步沟通2、确认需求后预约面诊时间3、面诊后确认具体手术方案和时间4、如果出现突发情况无法手术：手术前3-7天及时与我联系改期或取消医院地址＋交通路线：上海九院新门诊大楼地址：上海市黄浦区瞿溪路500号上海虹桥站到达：乘坐地铁10号线（新江湾城方向），经过13站，在老西门下车；换乘地铁8号线（沈杜公路方向），经过2站，在西藏南路下车；步行约500米至九院新门诊大楼。上海站到达：乘坐地铁4号线，在西藏南路下车；步行约500米至九院新门诊大楼。上海南站到达：乘坐地铁1号线（富锦路方向），经过2站，在上海体育馆站下车；换乘地铁4号线，经过5站，在西藏南路站下车；步行约500米至九院新门诊大楼。上海虹桥机场到达：在1号航站楼或2号航站楼乘坐地铁10号线（新江湾城方向），经过6站或7站，在虹桥路下车；换乘地铁4号线，经过7站，在西藏南路下车；步行约500米至九院新门诊大楼。上海浦东国际机场到达：乘坐地铁2号线（徐泾东方向），经过14站，在世纪大道下车；换乘地铁4号线，经过5站，在西藏南路下车；步行约500米至九院新门诊大楼。市内地铁：到达8号线或4号线西藏南路，步行约500米至九院新门诊大楼。市内公交：新门诊大楼附近的公交站:中山南一路西藏南路、西藏南路中山南一路、西藏南路站、西藏南路瞿溪路、中山南路西藏南路、市九医院、局门路中山南一路、局门路汝南街、西藏南路龙华东路、斜土路制造局路、中山南路南车站路、半淞园路西藏南路、蒙自路中山南一路、蒙自路中山南一路、西藏南路斜土路、斜土东路西藏南路。新门诊大楼附近的公交车:18路、23路、96路、454路、715路、969路、974路、地铁4号线、地铁8号线、109路、1212路环线、144路、45路、780路、869路、146路、253路、89路、大桥六线、1030路等。市内打车：上海市出租车的起步价是14.0元，起步距离3.0公里，每公里2.4元，无燃油附加费，请参考。

妇科私密整形常有女性朋友为自己的私密部位长得和其他女性“不一样”，但又羞于找医生看病，往往因此而苦恼。为此今天就来聊一聊小阴唇肥大！

乳头的形态：女性乳房为半球形或者水滴形，由乳房的皮肤、乳腺及乳头、乳晕所构成。乳晕直径为3.5-4.5cm,一般呈棕褐色，乳头直径一般为0.8-1.2cm，高度为0.4-0.6cm，两侧均匀对乳头有15-20个乳腺导管开口，是女性排泄乳汁的部位。 乳头内陷分类：乳头内陷的分类方法较多，较为常用的是根据内陷严重程度分为三型。一型：乳头可以轻易地用手拉出，并能较好地维持突出状态；二型：乳头可以用手拉出，但不能维持其突出的状态有回升的趋势，多处乳头内陷属于该型；三型：乳头很难或者不能用手拉出来。根据这个轻中重度，我们在门诊的时候会有一个比较简单的一个测试方法来判断它，然后决定手术的方案，线上面诊不能完全确诊。三型图片乳头内陷危害：1）、乳头凹陷有损女性形体美。 2）、乳头深陷在乳晕皮肤里，分泌物及污染物得不到清除，容易引起乳头乳晕发炎，甚至出血、 糜烂，形成慢性炎症。 3）、产妇乳汁排出不畅，乳汁淤积，容易发生急性乳腺炎、乳腺脓肿。4）、乳头不能外露，母亲无法哺乳。乳头内陷的病因：乳头内陷的主要病因有先天或者是后天，也就是说乳头内陷可以分为原发性和继发性两类。原发性大多数由于乳头下中胚层发育障碍引起，也就是乳头乳晕的平滑肌发育不良、纤维组织及乳腺导管短缩、乳头下缺乏组织支撑导致乳头不能正常地凸出。继发性多是由于炎症、肿瘤以及手术等引起乳头乳晕下方的组织的病理性组织、瘢痕挛缩牵拉乳头所致，偶尔有作为乳癌的症状之一表现出来。乳头内陷的治疗：常用的乳头内陷治疗包括非手术疗法，譬如手法牵引、负压吸引、机械吸引等，以及手术疗法如微创的缝合乳晕真皮瓣等等。那么对于内陷较轻的，也就是一型的，而且青春发育期以前的患者可用手法经常牵拉乳头或持续负压吸吮或使用吸乳器有望得到改善。对于上述非手术疗法无效的患者以及二三型乳头内陷患者则需要采用手术疗法，手术疗法根据术前评估乳头内陷的严重程度分为保留哺乳功能的微创缝合乳晕真皮瓣等，以及不能保留哺乳功能的完全切断短粗的乳腺导管手术，后者一般适用于三型严重的乳头内陷患者。关于继发性内陷要先针对病因进行治疗。那么手术后乳头的地方，会不会有明显的疤痕呢？疤痕多位于乳头及乳晕的部位，大多数愈合后都不明显，关键是手术前要准确的评估严重的程度，那么针对不同类型的乳头内陷患者采用个性化的治疗方案至关重要。案例1、案例2术前术后：

1.什么是乳头肥大过长？你是否觉得自己的乳头比别人的大、长？不够好看？快来看看是不是有乳头肥大过长的问题吧！东方女性正常乳头的直径约8—12mm 、高10 mm。乳头肥大指乳头直径大于12 mm；乳头过长指乳头高度大于10mm。形状呈球型或蘑菇型。2.乳头肥大过长有什么危害？乳头肥大者在穿着轻薄的衣物和泳装时，常常由于明显突出的乳头而感到尴尬，而且由于外形不好看可产生明显的心理压力。3.有什么方法可以治疗吗？有！通过手术能过一次性达到乳头恢复正常形态的效果。针对乳头肥大和过长分别有乳头缩小术和乳头缩短术，如果同时有乳头肥大和乳头过长的问题，也可以一次手术解决这两个问题。4.需要住院吗？需要恢复多长时间？不需要住院，门诊手术就可以完成，不影响工作和学习。术后7天拆线，从此和肥大乳头说拜拜。

阴道松弛，其实也是阴道衰老的一种表现形式。其实阴道的衰老，跟我们面部的皮肤松弛是一样的。如果说我们的皮肤松弛是18到20岁以后达到了一个顶点，然后从18到20岁以后就慢慢走下坡路的话，那么其实阴道它的这个健康顶点就是在初潮的时候，那么当月经来了以后，它就会开始走下坡路。那么后期由于激素的降低以及分娩引起的机械性拉伸，粘膜以及盆底的肌肉都有一个松弛的状态，那么就会出现阴道松弛以及敏感度的下降，引起阴道干涩、压力性尿失禁、反复的妇科炎症等等等等。打个比方，年轻的阴道像我们新买来的发圈，它是很紧致的。松弛的阴道就是这个发圈已经用了比较长的时间，变得松弛了。这样的形容比较直观，使用久了就会变得松弛、没有弹性，这个都是因为阴道的胶原纤维、弹力纤维断裂萎缩，使阴道的弹力纤维网破损，功能也就受到了影响。那么平时对于我们一些年龄比较小的、也可以说是产后的一个恢复或者是作为平时的阴道训练，我们可以做一下凯格尔运动。但这个运动是要坚持的，一般来说，一天20分钟，要坚持锻炼，如果产后的话一般至少要坚持三个月，这样的话就能够更快地恢复产后阴道状况。除了这个以外，我们还有手术的方案，方案有单侧的阴道紧缩也有双侧的阴道紧缩，还有个环扎的方法。我多数采用的还是两侧肌肉的紧缩，再加上阴道口的修正，手术以后阴道周径明显缩小，病人满意率达到95%以上。当然，阴道的紧缩仅仅是性功能和谐的一个方面，不能包涵、不能代替所有的原因。当然手术是适合比较严重的情况，一般是松弛达到三个手指以上，有明显的子宫脱垂和压力性尿失禁等表现。治疗以后除了对阴道有明显的改善，对压力性尿失禁也有改善的作用。近年来，有很多激光用在私密的治疗，但跟手术的适应症相比，它是适合松弛比较轻度的、加快产后恢复的需求者。它的原理就是利用微创治疗刺激粘膜下组织，使其胶原组织增生来增加粘膜弹性，达到收紧阴道的作用。但是根据我们对激光的了解，它的作用深度并不是很深，所以作用是有限的。

1、什么情况下不能使用涂药膏？①哮喘等过敏性疾病②先天性呼吸道疾病③先天性心血管疾病2、涂药膏该注意什么？一天用4次，薄薄一层涂于病灶（和涂面霜一样薄），涂完轻轻按摩促进吸收，下次涂药前用温水洗净即可。注意：①眼部周围、口周、会阴部等，涂药膏时要避免药膏涂的过多、范围过大接触粘膜；②手部，眼周，口周等部位涂药期间为了避免患儿不小心误食药膏，可以每次涂完药膏看着患者，保证药膏停留1小时后方可用温水洗净！3、什么情况下需要停药？①病灶局部脱皮破溃时，停用药膏，等它结痂，痂皮脱落后再使用；②感冒、打针、吃药、打预防针均可用药，除非感冒时有喘、痰咳不出来等情况引起呼吸影响，需要停药；4、如果做好复查？血管瘤治疗要定期复查，具体复查时间医生会预约好（一般是每周一上午），按照预约时间上午10点前到新门诊挂号再按号数就诊即可，没有按预约时间复查者，请自行网上预约挂号，恕不加号。

这个问题其实总会被问到，有人会认为既然乳头内陷是凹进去的，那么丰胸就会同时解决乳头内陷的问题，但其实丰胸和乳头内陷并没有什么关联性。今天就来给大家具体解答一下。乳头内陷多为先天性，比如乳头、乳晕的平滑肌发育不良；乳头下缺少组织支撑所致；乳腺导管缩短；乳房内部组织纤维化挛缩。但也有后天获得的，如反复多次的乳腺感染、炎症、乳腺癌、巨乳缩小术，以及外伤后内部纤维增生而牵拉乳头所致。（乳头内陷基本由框起来的地方引起）而隆胸所用假体放入的位置包括乳腺后、胸大肌后以及双平面。放入的层次取决于假体表面的组织覆盖条件，为了手感和更自然，组织覆盖越薄，假体越应该置于更深层。所以乳房假体都不与上方框起来的地方直接发生关系，它们也不会受到假体影响。单纯性假体隆胸能够增大乳房体积，但不能解决乳房的所有问题，比如中度以上的乳房下垂、胸廊及乳房不对称、乳头外扩或不对称、乳沟过宽等问题，当然，更有乳头内陷。所以并不是隆胸了，乳头就会被顶出来的。隆胸假体放入的位置与乳头没有关系，而且置入假体也并不能解决引发乳头内陷的病因。反而是如果选择的假体体积超出了就医者身体条件的限度，会出现乳头感觉丧失的风险。

什么是鲜红斑痣？鲜红斑痣， 正规的医学名称为葡萄酒色斑，而我们民间俗语称为红胎记。它可以发生在全身各个部位，但以头面部为多发，约占60%。很多时候患儿家属都会问红胎记是不是血管瘤，或者非专业的医生也会把它称为血管瘤。那么在此我们简单地描述两者的区别：鲜红斑痣，它的本质是先天性毛细血管畸形，病灶部位的畸形毛细血管先天发育异常，无法像正常血管那样收缩，因此在皮肤上呈现红斑。所以一般出生即有，不高出于皮面，可随年龄增长而病灶面积成比例地增大。血管瘤，是一种以血管内皮细胞增殖为显著特点的良性肿瘤，因此它与鲜红斑痣最大的区别就是有增生的表现。虽然它可以出生时就有，或出生后1-3个月内出现，但随后几乎都有不同程度的变红、扩大、增厚或隆起的增生性表现。综上所述，这是两种完全不同的疾病，因此它们的治疗方法及转归也完全不同。 血管瘤 鲜红斑痣鲜红斑痣是一种先天性的疾病，据统计，每1000名新生儿中，有3~5名宝宝患有鲜红斑痣，即发病率在0.3-0.5%。因为一眼就能看到异常的红斑，因此对于红斑的治疗往往是患儿家属的第一诉求，但鲜红斑痣除了大部分是单独发生以外，有时还是某些综合症的一部分皮肤表现，如Sturge-Weber综合症：它除了面部（特别是眼周）的鲜红斑痣以外，还伴有不可逆的青光眼和/或颅内血管畸形。因此在诊断疾病时，需要做必要的检查以明确有无综合症的情况。因为不可逆的青光眼需要眼科尽早干预，否则会严重影响视力；有颅内血管畸形的患儿常有发育迟缓、癫痫、智力下降等情况，需要行脑部核磁共振检查并神经内科或外科进一步的治疗。Sturge-Weber 综合症如Klippel-Trenaunay综合症：它主要发生在四肢，尤其下肢多见。除了肢体大面积的鲜红斑痣外，由于皮下有其它脉管畸形，因此患侧肢体会较健侧增粗，也可伴随骨骼发育异常进一步影响肢体功能等。Klippel-Trenaunay综合症鲜红斑痣的发病原因 鲜红斑痣是一种位于真皮浅层的毛细血管畸形，随着医学的发展及对这种疾病的深入研究发现，鲜红斑痣是由于RASA1基因突变和血管调控神经的缺失所造成的，引起的原因尚无定论，可能与饮食、环境、基因遗传等因素相关。另外研究结果显示约 8%-22%的鲜红斑痣患者具有家族史，但尚不能确定它是一种遗传性疾病。为什么要治疗鲜红斑痣 鲜红斑痣不仅仅是一种损容性的疾病，还会对患儿及家属的心理健康造成损害。1、损害面容，看上起“不美观”；2、常在孩童时期，被异样眼光对待，影响患者心理健康，从而出现自卑、抑郁等负面情绪；3、损害病灶周围的组织器官。有30%的病灶会在青春发育期后出现不同程度的加重，如颜色变深、红斑增厚，单个或多发增生结节，甚至会形成葡萄串般的结节，也即葡萄酒色斑名称的由来。而累及唇部的鲜红斑痣，随着年龄的增大也有30%的患者会出现唇部组织的增厚肥大，称为“病理性厚唇”，明显影响外观及生活，需要手术干预。选择合适的治疗以往治疗鲜红斑痣的方法很多，但很多治疗方法由于其非选择性造成了永久性的后遗症而被淘汰，如：同位素、冷冻治疗等。虽然目前尚没有一种方法能100%治愈鲜红斑痣，但采用目前国际上经典的脉冲染料激光及中国首创的光动力疗法，均可达到25%的治愈率（消退95%以上），75%左右的有效率（不同程度的淡化）。脉冲激光治疗包括585nm/595nm的脉冲染料激光，此类治疗适于鲜红斑痣面积不大或散在的患者，需要多次治疗，间隔2-3个月，具体次数因人而异。大部分患者在多次治疗后能够部分淡化，甚至有部分患者能够达到接近正常皮肤颜色。治疗后护理较简单，需要防晒，但无需避光。光动力治疗光动力治疗是通过静脉注射光敏剂，并以合适的光源进行照射，以破坏畸形的毛细血管，从而达到治疗效果。它适合大面积的鲜红斑痣患者和脉冲染料激光治疗效果不理想的患者，同样需要多次治疗，间隔2-3个月一次，具体次数也因人而异。儿童治疗需要全麻下进行，治疗后需要严格避光3-4周。鲜红斑痣无论是脉冲染料激光还是光动力学治疗，建议尽早治疗。因为年龄越小，皮肤厚度越薄，皮肤色泽均匀，畸形血管越细越浅，这样有利于激光的穿透，而发挥更好更强的治疗效果。————————— 作者简介 —————————李 伟 上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任医师、医学博士（日本）、硕士研究生导师 。国际整形重建与美容外科学会(IPRAS)会员、中华医学会整形外科分会血管瘤与脉管畸形学组副组长、中华医学会整形外科分会激光美容分会委员、中国整形美容协会激光美容分会委员、上海市医学会第四、五届医疗鉴定专家库成员等。 从事整形美容与激光美容工作近三十年，具有全面的理论知识、扎实的基本功，在眼整形、乳房整形、妇科整形、注射微创美容、激光微创美容、血管瘤血管畸形及光动力学的诊治方面具有很丰富的临床经验。 在国内外核心期刊发表相关论文70余篇，其中以第一和通讯作者发表SCI论文15篇；参编专著2部；以项目负责人完成国家自然科学基金、上海市科委等研究课题3项。作为主要成员曾获得“中华人民共和国教育部科学技术进步奖一等奖”、 “上海市科技进步奖二等、三等奖”、 “上海医学科技奖” 、“中华医学科技奖”、等奖项。徐 宇 达 上海交通大学附属第九人民医院整复外科2017级研究生专业方向：血管瘤与脉管畸形、激光美容、光动力学

副乳，一般主要是由于影响外观来求诊的病人比较多。我们首先要做一个B超看一下这个副乳的组织结构到底是以脂肪为主，还是乳腺腺体为主。如果是腺体为主的话，我们一般采取手术切除的方式，也就是利用双侧腋窝的一个皱折来做一个切口，通过这个切口将以乳腺腺体为主的一些副乳的结构把它切除，然后皮肤回贴，最后进行一个加压固定。那么如果是以脂肪为主的话，我们可能会通过一到两个小切口，也是在腋窝前壁或者腋窝里，进行一个脂肪的抽吸，使外形得到改善。手术切除的切口位于腋窝里，那么所以它并不明显。疤痕增生的可能性也比较小，一旦有疤痕增生的话，我们可以做注射疤痕软化针使其得到恢复。然后抽吸的话，这个切口非常小，几乎大概每个接口就零点五厘米左右，所以不会明显。手术后要有十天到十二天左右的时间要进行治疗手术区域的一个加压包扎，要穿特制的紧身衣，以免手术区域形成积血积液。一般恢复以后患者的外观和心态都会有比较明显的一个改观。案例：术前术后